Demência com Corpos de Lewy: Um tipo de demência que mais acomete idosos no mundo.

Por: Zilma Pinheiro – Terapeuta Ocupacional Gerontóloga.

CREFITO 12 Nº 18735.2 TO

O envelhecimento humano representa um conjunto de consequências ou os efeitos da passagem do tempo, no qual todos os sistemas fisiológicos principais são afetados biologicamente, podendo ser considerado como a involução morfofuncional. Entretanto, esta involução não impede que a pessoa se mantenha ativa, independente e feliz. Do ponto de vista psíquico, isso representa a conquista da sabedoria e da compreensão plena do sentido da vida.

Diante disso, é interessante ressaltar que o processo de envelhecimento humano se dá em três níveis diferentes: biológico, psicológico e social. No processo do envelhecer, tanto normal quanto patológico, as funções executivas tendem a ficar prejudicadas. Assim, as alterações destas funções ocorrem de modo gradual e lento até os 60 anos, sendo considerado normal, tornando-se mais aceleradas a partir dos 70 anos.

Em se tratando de demências geriátricas na fase do envelhecimento, é possível conceituá-la como uma condição na qual ocorre decréscimo cognitivo comparado a um nível prévio do indivíduo, com comprometimento de suas funções sociais e funcionais, com destaque para a “Demência com Corpos de Lewy”, que é caracterizado pelas alterações no comportamento, cognição e movimento, o que ocasiona a perda da memória, porém isso nem sempre está presente nos estágios iniciais, o que poderá se agravar à medida que a doença avança. Não se sabe a causa da doença, contudo sabe-se que no cérebro dos acometidos ocorre o acúmulo da proteína chamada Corpos de Lewy, que leva o sujeito a uma perturbação mental, a doença não tem cura, assim como Alzheimer e o Parkinson e é considerada a segunda maior causa de demência do mundo, depois da DA (doença de Alzheimer).

No que diz respeito à Demência com Corpos de Lewy, as suas principais características clínicas incluem alucinações visuais recorrentes, flutuações cognitivas, distúrbio comportamental do sono, de movimento rápido dos olhos (REM), e uma ou mais características principais espontâneas de parkinsonismo: bradicinesia, tremor de repouso ou rigidez. As características clínicas de suporte incluem sensibilidade a agentes antipsicóticos, instabilidade postural e quedas, síncope, disfunção autonômica, delírios, alucinações não visuais, apatia, ansiedade e depressão. Uma característica que difere a Demência com Corpos de Lewy dos sintomas do Parkinson é a flutuação cognitiva como sintoma prevalente até um ano antes da manifestação dos demais sintomas, no qual é observado em até 90% dos acometidos. O diagnóstico é feito clinicamente e só pode ser confirmado patologicamente com a presença dos corpos de Lewy. Muitos pacientes têm uma patologia concomitante do tipo da doença de Alzheimer (DA).

Desta forma, pode-se citar como sintomas da Demência com Corpos de Lewy, a sonolência variável ao longo do dia e diferentes respostas cognitivas da atenção e do nível de consciência. As alucinações visuais podem surgir desde as fases iniciais da doença, o que ajuda a diferir da Doença de Alzheimer, na qual aparecem de forma mais tardia. Existem características que justificamo diagnóstico, como por exemplo, à hipersensibilidade aos neurolépticos, quedas repetidas, distúrbio comportamental do sono, uma parassonia na qual ocorre atuação durante os sonhos por ausência da perda de tônus desse período.

Para o diagnóstico, é necessária a realização de uma história detalhada do padrão de sintomas e pela exclusão de outras causas, tais como a Demência Vascular e a Doença de Alzheimer. Um exame imagiológico pode revelar uma degeneração cerebral, mas os corpos de Lewy só podem ser identificados pela análise do tecido cerebral, após a morte.

Assim, entendemos a importância do diagnóstico para identificar algumas doenças, pois para definir uma síndrome demencial é necessário declínio cognitivo suficiente para gerar prejuízo funcional em relação a um nível prévio do indivíduo.A partir dessa constatação, faz-se necessáriaa investigação extensa inicial, sobretudo em casos pré-senis (antes dos 65 anos) que são casos de demências potencialmente reversíveis e demências rapidamente progressivas.

Atualmente, não há cura ou tratamento que impeça ou retarde os efeitos progressivos da Demência com Corpos de Lewy. O tratamento medicamentoso visa aliviar os sintomas e atrasar ao máximo a progressão da doença. A reabilitação é fundamental para o tratamento dos sintomas da doençacitada, com uso de profissionais, como por exemplo,o fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo e neurologista. Esses profissionais com certeza farão a diferença na qualidade de vida do paciente com DCL. Além disso, exercícios físicos com regularidade, dieta saudável, convívio social e uma rotina rica em estimulação cognitiva com atividades prazerosas são essenciais.